郭建伸/急救相關知識

【高山症】

• 高山症，是因為缺氧(正常組織功能缺氧)造成。登山時，隨著高度的增加，大氣壓力逐漸的降低，吸入的氧氣也隨著降低。高山症，就是在低壓缺氧的高山環境裡，所產生的病狀，當上升的速度，超過身體適應的能力時，高山症就會發生。它包括了急性高山症、高山肺水腫、高山腦水腫等各種在低壓缺氧的環境中所產生的病變。當登高適應時間短暫、登山行程緊湊或者身體適應不良者，多會成為高山症的患者。若未加以治療，嚴重時可能造成死亡
• 簡單地說，當海拔超過1200公尺時，人體的換氣量增加，有氧運動的效能降低。海拔低於3050公尺處很少有人患上高山症，低於2438公尺處則幾乎不可能發生。為了保險起見，可將2438至3050公尺視為高海拔，3050至5486公尺處視為十分高海拔，超過5486公尺則視為極高海拔
• 登山者的缺氧程度取決於大氣壓力。5486公尺處的壓力約是海平面的一半，也就是說吸進氧氣的壓力只剩一半。同樣吸一口氣，其中所含的氧氣只剩了50%。例如，若人們快速上升至聖母峰(8848公尺)的高度，將在幾分鐘內即喪失意識，然後很快就會死亡。然而，如登山者經過數週的適應後，則有人可在不攜帶氧氣的狀況下，登上聖母峰。可見上升的速度及是否有足夠時間適應，對於高山症的發生及嚴重度有非常重要的影響
• 高山症與缺氧不同，通常一到高山缺氧立即發生，但高山症的發生與缺氧的發生，時間上常有一段落差，是同時發生。如在幾小時內即快速上升至七、八千公尺，嚴重高山症可在數分鐘至數十分鐘就產生，如到達3000公尺，高山症狀則通常會在6-48小時內出現，初上高山時，停留的時間越長，症狀越嚴重，但如是輕或中度症狀，則可在逐漸適應後，症狀漸改善，而嚴重高山症則會越來越嚴重，因此必須立即下山

高山適應

• 高山適應是適應大氣壓力逐漸變小的過程，適應速度因每個人的生理狀況而不同，但若能在2438至3050公尺處停留二至三天，之後堅守每天睡覺時上升高度不超過300公尺的原則，大部分的人都能適應，而不至於生病。舉例而言，如果前一晚睡覺時的高度為4267公尺，隔天可攀登至高於4567公尺處，但晚上睡覺必須回到不超過4567公尺處
• 高山適應的第一個階段，亦即最重要的調整方式，就是增加換氣量。深呼吸可以增加血中溶氧量，供給體內組織較多的氧氣。因此喘氣沒有關係，第二階段，心跳加快。肺循環血管收縮，肺動脈血壓升高，藉以補償體外逐漸下降的壓力。腦部的血管則會舒張。五至七天以後，心跳將恢復正常，但仍維持血液循環的變化。第三階段是刺激骨髓製造更多的紅血球，增加血液的攜氧量。最後一個階段則發生在我們的細胞，微血管密度增加、肌肉細胞縮小，線粒體增加。這些改變讓取得氧氣變得更快更容易。失去高山適應的速度與取得的速度相同

急性高山症

• 急性高山症，通常發生於上升數小時至數天內(多數發生在24小時內)。一般而言，上升的速度越快、上升的高度越高(尤其是睡眠時的高度)、上升時體力消耗的越多，以及個人的身體狀況越差，高山症就越容易發生且越嚴重。
• 所有不同形式的高山症都是由高度適應不良所造成，通常在團隊未依照適應力最差的隊友調整行進速度時發生。最常見也最輕微的高山症在快速上升到2438公尺或更高的六個小時以後即會產生。頭痛是第一個徵兆